Inschrijven/uitschrijven

Inschrijven

Wij bieden zorg aan mensen uit Dokkum en de directe omgeving met maximale aanrijtijd van 15 minuten. Indien dit van toepassing op u is, kunt u zich laten inschrijven in onze praktijk. Vul onderstaand inschrijfformulier in en neem deze samen met een geldig legitimatiebewijs mee naar onze praktijk. Onze assistente bij de receptie zal u verder helpen met het inschrijven in onze praktijk.
Ieder gezinslid heeft een eigen inschrijfformulier nodig.
Regels t.a.v. identificeren kunt u hier vinden.
Op dit moment is er geen ruimte meer om u in te schrijven bij de huisarts M. Eichhorn.

Inschrijfformulier tot 12 jaar.
Inschrijfformulier van 12 tot 16 jaar.
Inschrijfformulier vanaf 16 jaar.

Uitschrijven

Mocht u besluiten om naar een andere huisarts te gaan, dan kan u zich laten uitschrijven. Het advies is om eerst een andere huisarts te zoeken en daarna contact met ons op te nemen. U kunt onderstaand uitschrijfformulier invullen en inleveren bij onze balie.

Uitschrijfformulier tot 12 jaar.
Uitschrijfformulier van 12 tot 16 jaar.
Uitschrijfformulier vanaf 16 jaar.